Directives Opérationnelles pour l’Appui

 

Au Développement de la Petite Enfance (DPE)

 

dans les Programmes multisectoriels VIH/SIDA

 

en Afrique

 

 

 

 

 

 

 

Table des matières

 

Préface................................................................................................................................ 3

Remerciements................................................................................................................... 4

Acronymes et Abréviations................................................................................................ 5

I.  Introduction.................................................................................................................... 6

1.1      Définition du DPE................................................................................................................ 6

1.2 A qui ce guide est-il destiné ?................................................................................................... 6

1.3 Ce que propose ce guide et ce qu'il propose ne pas.................................................................. 7

1.4 Pourquoi inclure des activités DPE au sein d'un programme National VIH/SIDA?...................... 7

1.5 Bénéficiaires potentiels des activités DPE dans les pays affectés par le SIDA........................... 10

II.  Activités VIH/SIDA à orientation DPE en Afrique.................................................. 11

2.1 Activités DPE VIH/SIDA considérations d'ordre général........................................................ 12

2.1.1 Groupes prioritaires..................................................................................... 13

2.1.2 Ciblage des bénéficiaires.............................................................................. 15

2.2 Types d’interventions............................................................................................................. 18

2.3 Services: Instruments d’intervention........................................................................................ 28

2.4 A Ensemble d’interventions proposées.................................................................................... 30

III.  Activités d’opérationalisation................................................................................... 31

3.1 Suivi et Evaluation.................................................................................................................. 32

3.1.1 Données de base et analyse situationnelle...................................................... 33

3.1.2 Indicateurs................................................................................................... 34

3.2 Implication et capacité d'intervention des Ministères................................................................ 35

3.3      Politiques-clé to d’appui aux jeunes enfants victimes du VIH/SIDA..................................... 37

3.4      A Ensemble de politiques proposées.................................................................................. 39

3.5 Subventions aux Organisations de la Société Civile (OSC)...................................................... 42

3.5.1 Le Contexte................................................................................................. 42

3.5.2 Types de propositions des OSC intégrant/s'occupant des jeunes enfants........ 42

3.5.3  Ce qu'un requérant doit garder à l'esprit....................................................... 43

3.5.4 Considérations lors de la révision des propositions d'allocation...................... 44

IV.  Besoins en matière de recherche............................................................................. 45

V.  Leçons apprises et recommandations........................................................................ 46

5.1      Généralités........................................................................................................................ 46

5.2  Contenu du programme......................................................................................................... 47

5.3 Suivi et évaluation du programme (M&E)............................................................................... 48

VI.  Conclusions................................................................................................................ 48

Appendices........................................................................................................................ 48

 

 

Préface

 

Le VIH/SIDA est la cause principale de décès en Afrique Subsaharienne. D’ici à la fin de l’année 2002, environ 30 millions d’Africains vivront avec le virus[1]. En 2001, 12% des enfants en Afrique Subsaharienne étaient orphelins et le nombre d’orphelins augmente rapidement à cause du SIDA. Il y a plus de 34 millions d’orphelins dans la région, dont 11 millions à cause du SIDA[2]. En Afrique et au sein de la communauté des donateurs, on réalise de plus en plus que les accomplissements futurs autant que la survie dépendront d’un effort de développement multisectoriel. Cette approche est la pièce maîtresse des stratégies nationales pour contrôler le VIH/DSIDA.

 

La Banque Mondiale a été un appui considérable pour cette stratégie. Début 2002, le Conseil d’Administration de la banque Mondiale a approuvé une enveloppe de 1.0 milliards de $ US au profit du MAP( Multi-country VIH/SIDA Program for Africa). Plus de 0.6 milliards de $ US ont été engagés dans 16 pays et un nombre à peu près similaire de pays africains sont en train de préparer des projets MAP. Ces fonds représentent la première tranche  d’un programme d’appui de la Banque Mondiale, de 12 à 15 ans. Pratiquement toutes les agences techniques du Système des Nations-Unies, ainsi que les agences bilatérales, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et les organisations non-gouvernementales sont engagées.

 

L’une des plus grandes inquiétudes, cependant, a trait aux circonstances de plus en plus préoccupantes des enfants, des familles et des communautés victimes du VIH/SIDA. Le but de ce document, est d’expliquer la raison pour laquelle les services en direction des jeunes enfants sont essentiels et de quelle façon ils peuvent être totalement intégrés dans le cadre

d’un programme VIH/SIDA national multisectoriel.

 

Ces directives seront partagées au sein des groupes de réseau  DPE et VIH/SIDA ; nous vous remercions de nous faire parvenir vos commentaires par courrier électronique à l’adresse suivante : ecd@worldbank.org

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Remerciements

 

Ce document a été préparé par Richard Seifman et Amber Surrency de la Banque Mondiale. Le Fonds Présidentiel d’Urgences de la banque Mondiale pour l’enfance et la jeunesse et l’équipe du développement de la Petite Enfance (DPE) ont financé ce projet. Les auteurs remercient le personnel de la Banque mondiale pour leur appui et leur soutien, en particulier Mary Eming Young (équipe DPE) ainsi que Keith Hansen et l’équipe ACT Africa, Rhoi Wangila (Ark Foundation for Africa)  qui a généreusement offert ses commentaires au cours de la préparation de ce document, Linda Richardson qui a participé en publiant l’avant-projet de ce document et Julie Wagshal (équipe DPE de la Banque mondiale) qui a offert un appui administratif durant toute la durée de ce projet et dont le travail a été fort apprécié. Nous remercions également Betty Bigombe de la Banque Mondiale pour sa perspicacité et sa contribution à l’avant-projet.

 

Plusieurs membres du personnel de la Banque Mondiale, représentant divers secteurs, ont contribué de façon importante au cours du processus de révision finale : Jonathan Brown, Don Bundy, Shiyan Chao, Sheila Dutta, Adriana Jaramillo, Nadeem Mohamed, Eileen Murray et Gylfi Palsson. Nous remercions plus particulièrement Margaret Akinware (UNICEF), Judith Evans (Fondation Bernard Van Leer ), Cassie Landers (Consultante Développement de la petite Enfance), Diane Lusk et Chloé O’Gara (Academy for Educational Development), Mary Jane Rotheram-Borus (Centre de Santé Communautaire de l’Université de Los Angeles, Californie) et John Williamson (USAID) dont la contribution a été significative.

 

La traduction française de ce document a été effectuée par Jean-michel Mavongou et appuyée par Unicef Mauritanie.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Acronymes et Abréviations

 

 

SIDA               Acquired Immune Deficiency Syndrome/Syndrome d’Immunodéficience Acquise

ART                Anti-retroviral therapy/Thérapie anti-rétrovirale

BCC                Behavioral change communications/Communications sur les changements de comportements

CBO               Community-based organization/Organisations communautaires

CS                   Community and civil society initiative/Initiative de la société civile

CSO                Civil society organization/ Organisations de la société civile

DPE                Early child development/Développement de la petite enfance

FBO                Faith-based organization/Organisation confessionnelle

GOM              Generic Operations Manual/Manuel des Opérations génériques

VIH                 Human immunodeficiency virus/Virus d’Immunodéficience Humaine

IEC                 Information, education, and communication/sic

MAP               Multi-Country VIH/SIDA Program for Africa/Programme VIH/SIDA inter pays pour l’Afrique

MDG               Millennium Development Goals/Objectifs millenium de développement

M&E               Monitoring and evaluation/Monitoring et évaluation

MTCT             Mother-to-child transmission/Transmission de mère à enfant

NAC               National SIDA Council/Conseil National de lutte contre SIDA

NAS                National SIDA Secretaria/Secrétariat National pour la lutte contre le SIDA

NFE                Non-formal education/Education informelle

NGO               Non-governmental organization/Organisation non-gouvernementale

OVC               Orphans and other vulnerable children/Orphelins et autres enfants vulnérables

PLWHA          People living with VIH/SIDA/Victimes du SIDA

PMTCT                      Prevention of mother-to-child transmission/Prévention de la transmission de mère à enfant

TOR                Terms of reference/Termes de référence

TOT                Training of trainer/Formation de formateurs

UN                  United Nations/Nations Unies

UNICEF         United Nations Children’s Fund/Fonds des Nations Unies pour l’Enfance

UNSIDA         Joint United Nations Program on VIH/SIDA/Programme collectif des N.-U. contre le SIDA

VCT                Voluntary Counseling and Testing/Dépistage et conseil volontaire

WHO              World Health Organization/Organisation Mondiale de la Santé

I.  Introduction

 

Ce document offre des instructions pour incorporer des activités en direction des nourrissons et des jeunes enfants, dans les programmes VIH/SIDA en Afrique. Des interventions efficaces et de grande envergure visant à  garantir aux jeunes enfants un développement physique, émotionnel et cognitif sain  sont nécessaires en Afrique Subsaharienne et doivent constituer une composante clé de tout programme intégré bien conçu, de façon à prévenir et atténuer l’impact du VIH/SIDA en Afrique.     

 

1.1    Définition du DPE

 

L’UNICEF définit le DPE comme une approche exhaustive à l’égard des politiques et programmes en direction des enfants de la naissance à l’age de huit ans, de leurs parents et de leurs tuteurs. Le but des programmes intégrés DPE est de protéger les droits des enfants à développer leur  plein potentiel, sur le plan cognitif, émotionnel, social et physique. Les services communautaires répondant aux besoins des nourrissons et des jeunes enfants sont déterminants pour le DPE. Ils doivent porter une attention particulière à la santé, à la nutrition, à l’éducation, ainsi qu’à l’hygiène de l’eau et de l’environnement dans les foyers et au sein des communautés. L’approche promeut et stimule les droits des jeunes enfants à la survie, à la croissance et au développement[3]       

 

1.2 A qui ce guide est-il destiné ?

 

Ce guide a été conçu à l’attention de:

 

q       Praticiens VIH/SIDA- les professionnels du Conseil National de lutte contre SIDA (NAC)et du Secrétariat National pour la lutte contre le SIDA (NAS), les Responsables et membres de la Commission des programmes bilatéraux et multilatéraux contre le VIH/SIDA, les différents ministères sectoriels ayant des responsabilités envers les jeunes enfants, les responsables d’organisations non-gouvernementales, les leaders communautaires et différentes personnes au sein des secteurs privé et public impliqués dans le développement des politiques et stratégies nationales ;

 

q       Personnels des agences donatrices et techniques bilatérales et multilatérales;

 

q       Planificateurs des projets éducatifs VIH/SIDA et autonomie fonctionnelle/ Guides à la vie active désireux d’adapter les directives relatives aux besoins des jeunes enfants en Afrique à leur propre situation

 

1.3 Ce que propose ce guide et ce qu'il propose ne pas

 

Ce qu’il propose:

 

1.      Il procure des directives visant à développer des politiques nationales, des programmes et des interventions en direction des jeunes enfants infectés ou victimes du VIH/SIDA ainsi que des procédures pour soutenir, « encadrer » et évaluer ces efforts;

 

2.      Il inclut des suggestions pour les interventions en faveur des jeunes enfants infectés ou victimes du VIH/SIDA;

 

3.       Il sert de ressource pour d’autres sujets de programmes VIH/SIDA, qu’ils soient concernés directement ou indirectement.

 

Ce qu’il ne propose pas:

 

            1.      S’occuper en profondeur de questions techniques ou couvrir les périodes situées immédiatement avant et après la naissance. Les soins ‘prénatals’ ou ‘périnatals’, tels que la prévention de la TMF relèvent bien évidemment du bien–être des jeunes enfants, mais doivent manifestement être traités dans un document à part.

 

            2.      Procurer des informations sur les aspects de la gestion du Programme National VIH/SIDA relatifs, par exemple, au domaine financier, à celui des achats, de l’établissement des rapports ainsi que des activités de supervision.

 

            3.       S’occuper des questions de l’accès à l’éducation de base.

 

1.4 Pourquoi inclure des activités DPE au sein d'un programme National VIH/SIDA?

 

La petite enfance représente la période la plus rapide du développement dans la vie d’un être humain. Les effets du VIH/SIDA sur les nourrissons et les jeunes enfants sont sans précédant et menacent d’ores et déjà d’ébranler tout ce qui a été édifié dans le domaine de la santé infantile et de l’éducation en Afrique sub-saharienne. Les jeunes enfants victimes du VIH/SIDA ont des besoins uniques en termes de santé, d’éducation, et de protection psychosociale, et nécessitent des interventions prioritaires visant à leur conférer leurs droits humains fondamentaux.

 

Bien que la plupart des programmes VIH/SIDA prétendent à une couverture globale comprenant des enfants de tous âges, et ce faisant, peuvent bénéficier aux jeunes enfants, du moins potentiellement, les éléments de programmes conçus spécifiquement pour pallier les besoins des écoliers de la maternelle en âge d’être scolarisés sont, quant à eux, plutôt rares. Le tableau ci-dessous (voir page suivante) capture brièvement les effets négatifs du VIH/SIDA sur les jeunes enfants.

Les stratégies d’intervention efficaces sont celles qui incorporent la coopération/collaboration inter-sectorielle, de même que des approches innovantes, en accordant une attention toute particulière à la culture locale ainsi qu’aux ressources. Autant d’attributs qui se retrouvent au mieux, lorsque les communautés sont directement impliquées au sein d’initiatives à la base. Ce guide procure une grille d’intervention qui capture les différents aspects des interventions, des leçons apprises et des commentaires, ainsi que des indicateurs éventuels permettant de mesurer les résultats (voir section 2.2).


Le graphique de flux ci-dessous est une illustration des effets négatifs sur les jeunes enfants nés au sein de communautés infectées par le VIH/SIDA.   Il convient de noter que certains enfants ressortissants de communautés affectées par le virus ne sont pas forcément nés dans un ménage comportant des parents séropositifs ou des familles surchargées, bien que les effets de la pauvreté s’ajoutent aux problèmes des enfants nés au sein de communautés affectées par le VIH/SIDA

 

 

Figure 1: Effets négatifs sur les jeunes enfants nés au sein de communautés infectées par le VIH/SIDA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


1.5 Bénéficiaires potentiels des activités DPE dans les pays affectés par le SIDA

 

Dans ce guide, les termes ‘Enfants victimes du VIH/SIDA’ et ‘activités DPE VIH/SIDA’ font référence aux enfants de la maternelle en âge d’être scolarisés (de 0 à 8 ans environ) infectés par le SIDA ou qui sont en état de vulnérabilité en raison de circonstances prévalant au sein de leur famille ou communauté.

 

Les bénéficiaires potentiels, directs, des activités orientées vers le DPE dans les pays affectés par le SIDA comprennent:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les bénéfices de ces interventions au sein des communautés affectées par le SIDA sont considérables. Par exemple, les activités DPE VIH/SIDA :

 

Ø     Responsabilisent les membres des communautés en leur permettant d’identifier et d’aider leurs résidents les plus vulnérables – généralement les femmes, les nourrissons et les jeunes enfants.

 

Ø     Assistent les enfants les plus démunis ai sein de foyers affectés par le SIDA en améliorant leurs chances de survie et leurs performances scolaires et académiques.

 

Ø     S’occupent des besoins entrecroisés des femmes et des enfants. Il est plus probable, par exemple, que les jeunes filles, qui d’ailleurs sont généralement plus à même de devenir des gardiennes dans les communautés victimes du SIDA, fréquenteront et resteront à l’école, si elles participent à ces  programmes[4] [5].  

 

Ø